Índice APRI como marcador de Fibrose Hepática em pacientes com Esquistossomose Mansônica
Resumo
INTRODUÇÃO: A esquistossomose mansônica pode evoluir com fibrose periportal e a detecção da fibrose vem sendo estudada. OBJETIVO: Avaliar o índice APRI em pacientes portadores de esquistossomose mansônica. MÉTODO: Foram avaliados 84 pacientes com formas diferentes da doença, submetidos a exames de ultrassonografia, determinação de enzimas, cálculo do índice APRI. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística conforme a necessidade. RESULTADO: A média de valores do APRI na forma EHE foi de 1,27 ± 0,93, na EHI 1,27 ± 0,93 e na EI foi de 0,25 ± 0,04, sendo observado diferença significativa (p<0,0001) à medida que a fibrose avançava. Foi observado aumento significativo do espessamento periportal ao ultrassom na forma EHE da doença em relação as demais (p<0,001). A correlação entre ultrassom e APRI são sugestivos de haver uma concordância significativa entre os dois. O ponto de corte de 1,7 do APRI mostrou sensibilidade e especificidade de 100%. CONCLUSÃO: O APRI apresentou boa performance na identificação de fibrose hepática na Esquistossomose mansoni. Um cálculo de APRI igual ou maior que 1,7 indica fibrose severa, enquanto um limiar abaixo de 0,35, indica com segurança que não existe fibrose. É seguro usar o APRI para identificar existência de fibrose hepática. Para estratificação do grau de fibrose, um resultado do APRI acima de 1,7 confirma a presença de fibrose severa.
Palavras chaves: Esquistossomose; APRI; Fibrose Hepática
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Referências
Danielly de Araújo Soares, AS, Souza, AS, Silva, DJ, Silva, AB ; Cavalcante, UMB ; Lima, CMBL. Avaliação epidemiológica da esquistossomose no estado de Pernambuco pelo modelo de regressão beta. Arch. Health. Sci. 2019; 26(2) 116-120 DOI: 10.17696/2318-3691.26.2.2019.1302
Ferraz AAB, Albuquerque PC, Lopes EPA, Araújo Jr. JGC, Carvalho AHF, Ferraz EM. The influence of periportal (pipestem) fibrosis on long term results of surgical treatment for schistosomotic portal hypertension. Arq. Gastroenterol. 2003 Mar; 40(1): 4-10.
Chang TT, Liaw YF, Wu SS, Schiff E, Han KH, Lai CL, Safadi R, Lee SS, Halota W, Goodman Z, Chi YC, Zhang H, Hindes R, Iloeje U, Beebe S, Kreter B. Long-term entecavir therapy results in the reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histological improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010;52: 886-893.
Marinho CC, Bretas T, Voieta I, Queiroz LC, Ruiz-Guevara R, Teixeira AL, Antunes CM, Prata A, Lambertucci JR. Serum hyaluronan and collagen IV as non-invasive markers of liver fibrosis in patients from an endemic area for schistosomiasis mansoni: a field-based study in Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz 2010;105: 471-478.
Ding D., Li H., Liu P., Chen L., Kang J., Zhang Y., Ma D., Chen Y., Luo J., Meng Z. FibroScan, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase ratio (AAR), aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI), fibrosis index based on the 4 factor (FIB-4), and their combinations in the assessment of liver fibrosis in patients with hepatitis B. Inter J Clin Exp Med 2015;8: 20876-20882.
Standish RA, Cholongitas E, Dhillon A, Burroughs AK, Dhillon AP. An appraisal of the histopathological assessment of liver fibrosis. Gut. 2006; 55:569–578.
Maia MD, Lopes EPA, Ferraz AAB, Barros FMR, Domingues ALC, Ferraz EM. Evaluation of splenomegaly in the hepatosplenic form of mansoni schistosomiasis. Acta Trop 2007;101: 183-186
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ Kalbfleisch JD, Marrero JÁ, Conjeevaram HS, Look AS. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003; 38:518-26.
Wyszomirska, Rozangela Maria de Almeida Fernandes et al - High serum laminin and type IV collagen levels in schistosomiasis mansoni. Arq. Gastroenterol.,2005; 42(4) 221-225.
Wyszomirska RMAF, Lacet CC, Tenório LR et al - Decrease of Type IV Collagen and TIMP-1 serum levels after splenectomy in patients with Schistosomiasis mansoni. Acta Tropica.2006;97:301-308.
Schiavon LL, Schiavon JLN, Filho RJC. Non-invasive diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis C. World J Gastroenterol 2014;20: 2854-2866.
Souza MRA, Toledo CFT, Borges DR – Thrombocytemia as a Predictor of Portal Hypertension in Schistosomiasis. Digestive Diseases and Sciences, 2000; 45: 1964-70.
Domingues, AL; Medeiros, TB; Lopes, EPA. Ultrasound versus biological markers in the evaluation of periportal fibrosis in human Schistosoma mansoni. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 2011;106 ( 7 ): 802-807.
Nascimento, MAJ, Palomares Filho, G., Andrade ML, Reis, AAVO, Baiao, KMR, Nascimento TVSB, Santos, MB; Pacheco, MS. Correlation among three non-invasive methods (APRI, FIB-4 and transient elastography) to evaluate liver function and stiffness in patients with viral hepatitis c or schistosomiasis mansoni. Rev Patol Trop 2018;47(1): 100-110.
Richter, J, Hatz, Christopher, Campagne, G, Bergquist, N. R, Jenkins, Jennifer M. et al. (2000). Ultrasound in schistosomiasis: a practical guide to the standard use of ultrasonography for assessment of schistosomiasis-related morbidity: Second international workshop, October 22-26 1996, Niamey, Niger / editors: J. Richter ... [et al.], Revised and updated. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/66535
MEDEIROS, TB, DOMINGUES ALC, LUNA, C.F., LOPES, EP. Correlação entre o número de plaquetas e o grau de fibrose hepática e o tamanho do baço em pacientes com Esquistossomose mansoni. Arq. Gastroenterol.2014;51(1).
Pinto-Silva, R.A.; Queiroz, L.C; Azeredo, L.M.; Luciana Cristina dos Santos Silva, L.C.S.; Lambertucci, J.R.. Ultrasound in schistosomiasis mansoni. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 2010;105 (4).
Gryssels B, Polman K, Clerinx J, Kestens L. Human schistosomiasis. Lancet 2006; 368: 1106-1118.
Shiha G, Sarin SK, Ibrahim AE, et al. Liver fibrosis: consensus recommendations of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) Hepatol Int. 2009;3:323–333.
Papastergiou, V, Tsochatzis, E, Burroughs, AK. Non-invasive assessment of liver fibrosis. Ann Gastroenterol. 2012; 25(3): 218–231.
Lambertucci JR, Silva LC, Antunes CM. Aspartate aminotransferase to platelet ratio index and blood platelet count are good markers for fibrosis evaluation in schistosomiasis mansoni. Rev Soc Bras Med Trop 2007; 40:599.
Hou X., Ellis. MK., McManus, DP, Wang, YY, Li, S, Williams, G, Li, Y Diagnostic value of non-invasive bio-markers for stage-specific diagnosis of hepatic fibrosis in patients with advanced schistosomiasis japonica. International Journal for Parasitology 2011;41:325–332
Weerakoon KG, Gobert GN, Cai P, McManus DP. Advances in the diagnosis of human schistosomiasis. Clin Microbiol Rev 2015; 28: 939–67.
Derbala M, Elbadri ME, Amer AM, AlKaabi S, Sultan KH, Kamel YM, Elsayed EH, Avades TY, Chandra P, Shebl FM. Aspartate transaminase to platelet ratio index in hepatitis C virus and Schistosomiasis coinfection. World J Gastroenterol. 2015 Dec 14;21(46):13132-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i46.13132.
Shaheen, A.A.M, Myers, RP. Diagnostic Accuracy of the Aspartate Aminotransferase- to-Platelet Ratio Index for the Prediction of Hepatitis C–Related Fibrosis: A Systematic Review. Hepatology 2007;46:912-921.
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